在一年的虚拟学习后，学区越来越多地重新开放学校进行面对面教学。但他们面临着巨大的压力，要防止COVID-19在他们的建筑中传播。这种压力将在明年秋季继续，因为大多数学生要到2021年底或2022年初才可能开始接种疫苗。
许多学校正在采取缓解措施，如普遍屏蔽、保持身体距离和改善通风。对自己的学生和员工进行病毒检测是另一种赢得广泛支持的策略，但到目前为止，相对较少的地区承担了这一角色。
基于学校的COVID-19检测并不容易;它有很多技术方面的考虑，充满了复杂的物流和权衡。在专家的帮助下，我们帮助打破了基础。
大多数学区是否已经开始进行COVID-19检测?
没有，但人数在增长。在全国代表中这项调查由EdWeek研究中心进行2月下旬，32%的地区领导人(比10月的17%有所上升)报告说，他们至少在对一些工作人员进行病毒检测，或者在他们回到面对面学习时将这样做。只有16%的地区领导表示，他们正在对学生进行测试，而去年10月这一比例为7%。
调查显示，COVID-19检测是学校选择最少的缓解策略之一。超过八成的地区领导人表示，他们正在使用接触者追踪、清洁和口罩等策略。
学校是自己开展这些项目，还是与外部合作伙伴开展?
一个兰德公司一月份的一项研究…之一关于COVID的报告套件-19年由洛克菲勒基金会进行的测试表明，很少有学校或学区在没有合作伙伴帮助的情况下接受测试的挑战。
许多地区得到了各州的支持和指导，因为它们参加了去年由美国卫生与公众服务部分发的雅培BinaxNOW快速抗原检测试点项目。有几个人自己操作程序。另一些则与当地卫生部门或实验室合作来运行他们的项目。有些将整个操作外包给大学或测试公司。
开展COVID-19检测项目无疑是一项艰巨的任务，有许多后勤障碍需要清除。许多专家认为，学区并不是单独行动的。
“我们认为，最可持续和可扩展的模式是，学校和学区与提供从开始到结束方法的测试供应商和服务合作，从而减轻学校的大部分后勤负担，”兰德研究的负责人、波士顿大学医学院儿科学助理教授劳拉·j·法赫蒂(Laura J. Faherty)博士说。
各组织为考虑或计划开展COVID-19检测项目的地区设计了一系列资源。洛克菲勒基金会创立了剧本，督学组织“变革领袖”(Chiefs for Change)组织了一场会议计划工作簿，以帮助各学区思考整个过程。洛克菲勒新冠肺炎顾问玛拉·阿斯皮诺尔领导了一个小组，起草了一份地区官员可以问的问题清单当他们采访测试供应商时。约翰霍普金斯大学健康安全中心策划了一系列测试服务．
地区如何支付COVID-19检测项目的费用?
最新一轮的联邦COVID-19救济资金3月11日签署的《美国救援计划》包括为K-12学校提供1290亿美元，可用于测试项目(以及用于流行病恢复的各种其他项目和服务)。各州还可以动用法律规定的其他资金:500亿美元致力于全面加强COVID-19检测100亿美元这笔资金的目的是帮助各地区建立筛查项目，及早发现病毒。
去年春天的《关怀法案》提供的联邦资金支持了许多地区的测试项目。他们还使用国家资金，从自己的运营预算和当地慈善机构的支持中提取资金，并与承担部分费用的大学等组织合作。加州最近批准使用医疗补助基金为低收入学生支付COVID-19检测费用。
许多地区也利用了去年联邦政府分发给各州的免费雅培BinaxNOW快速抗原检测。
测试程序的费用是多少?
很难给学区的项目标价，因为它们通常包括员工的时间，而且有些成本可能由合作伙伴承担。但当涉及到测试和分析的成本时，价格差异很大。
本杰明·马斯特(Benjamin Master)是兰德研究地区测试项目的合著者之一，他说，一些学校每次为分子测试支付高达120美元的费用，比如金标准PCR，这种测试必须在实验室进行。其他人发现PCR的价格低至20美元。他说，集中检测的价格可以低至10美元。集中检测是将多个样本组合在一起进行处理。
马斯特说，快速抗原检测无需实验室就能进行，每次检测只需5美元，但这是大宗价格。各区自行购买此类测试的费用可能为每人20或30美元。
诊断、筛查和监测检测之间的区别是什么?
诊断检测旨在检测活动性感染，因此出现症状或与感染者有过密切接触的教职员工或学生可以被隔离，并追踪他们的接触者。
筛查的目的是在人们出现症状之前发现感染，这样学校就可以防止疫情爆发。学区通常通过向每个人提供测试并希望获得良好的选择率来进行筛选。他们也可以随机测试一部分学生或员工，或者只测试一些群体，比如学生运动员。
另一种方法是监测测试，旨在了解COVID-19在学校社区的流行程度。学区通过测试教职工或学生的样本来做到这一点，但他们不会将个人结果发回。相反，他们利用结果来决定，比如学校是应该提供面对面的教学，还是只进行远程教学。
各地区使用哪些COVID-19检测方法?
两种类型的检测方法可检测活动性COVID-19感染:抗原和分子。
抗原检测更快，通常在15到30分钟内得出结果。鼻拭子或咽拭子可以在现场处理，而不是在实验室。但它们检测低水平感染的能力较差;通常建议用分子检测来确诊。
分子测试在1到3天内返回结果，因为他们的鼻腔、喉咙或唾液样本通常在实验室处理。他们被认为是黄金标准，因为他们的准确性。最广为人知的分子检测是聚合酶链反应。
pcr可以“汇集”，这意味着多个样本被组合起来进行分析，节省了时间和金钱。汇集在“pod”或队列教学环境中特别有用。如果一个检测池的结果是阴性的，那么所有被检测的人都可以推定为阴性。然而，如果一个样本池呈阳性，则必须对个别样本进行重新测试或重新分析，以隔离阳性病例。池测试冒着错过感染的风险因为病毒水平可以在批次中稀释。
一个地区如何进行测试取决于它的需要和目标。专家表示，对于诊断测试，使用高度准确的测试非常重要。为了筛选的目的，频繁测试和快速得到结果的能力是至关重要的。
“你会想念(感染病毒的)人。这将是一种权衡，不管你用什么方法，”约翰·霍普金斯卫生安全中心的免疫学家和高级学者吉吉·格隆瓦尔说。“这不是阻止[COVID-19]传播的唯一方法，但重要的是你要这样做。”
学校需要做这三种测试吗?
大多数公共卫生专家——包括疾病控制和预防中心——建议各地区优先进行诊断检测。但是，如果地区也可以管理筛查或无症状检测项目，许多公共卫生专家都会鼓励这样做，特别是在COVID-19水平中等或较高的地区。
筛查特别有帮助，因为如此大比例的COVID-19病例据估计，超过一半-是由没有症状的人传播的筛查还可以在工作人员、学生和家庭中建立信心，使他们相信学校环境是尽可能安全的。
如何判断COVID-19筛查是否有效?
一种方法是衡量程序检测到的病例的比例。例如，兰德公司的研究人员发现，在五个地区，在学校发现的COVID-19病例中，平均有44%是在筛查项目中发现的。(在以学校为基础的诊断测试项目中发现了其他病例。)
另一种方法是衡量它们是否影响了家庭或员工重返面对面学习的信心。在马萨诸塞州的韦尔斯利。，school district, 12 percent of the staff reported feeling “reassured” about the safety of in-person instruction before the district began its testing program, but that number rose to 82 percent after the district started a screening program. Similarly, parent confidence rose from 39 percent to 87 percent.
疾病预防控制中心的指南对检测有什么规定?
在在2月份的指导意见中，疾病预防控制中心确定了减少COVID的五项优先战略-19年传播在K-12学校:戴口罩、保持社交距离、保持手部和呼吸卫生、清洁设施、追踪接触者并进行隔离。COVID-19检测不在名单上。
但是CDC的指南概述了学校测试项目的重要作用——包括提供更多面对面指导的能力——当与其他五种缓解策略结合使用时。
美国疾病控制与预防中心表示，如果学校自己不进行诊断测试，至少应该将有COVID-19症状或接触过的人转介给他们进行诊断测试。
该指南称，各地区“也可以选择”使用筛查项目“作为额外的缓解措施”，特别是在受病毒严重打击的社区。美国疾病控制与预防中心表示，考虑到成年人患重病的风险更高，学区可能还会考虑优先考虑教职员工而不是学生，优先考虑年长学生而不是年轻学生。
一些支持学校测试的人对疾病控制与预防中心没有在其对地区的指导中给予测试更高的优先级感到沮丧。“他们完全玩完了，”一位评论家说。
但负责为学校和其他机构制定指导方针的疾病预防控制中心团队的负责人格里塔·马塞蒂(Greta Massetti)表示，该机构审查了来自美国和国外的研究，并采访了学校和公共卫生官员，发现了一个明确的模式:学校通过优先考虑的五种策略将COVID-19的传播率保持在较低水平，而“检测通常不是该方案的一部分”。
马塞蒂说，这导致疾病预防控制中心得出结论，尽管COVID-19检测在提供数据和减轻员工和家庭担忧方面提供了“巨大的额外好处”，但它“并不是学校安全开学的必要条件”。
这些测试程序是什么样的?
测试程序差别很大。
马萨诸塞州梅德福的筛查项目。，uses nasal-swab PCR tests, and more than 85 percent of staff and students participate, said David Murphy, an assistant superintendent who oversees the program. Schools have gotten it down to a science, funneling everyone through the swab lines twice a week, during class or at lunch, said Toni Wray, the district’s director of health services. Its partners, Tufts University and the Broad Institute of MIT and Harvard University, help the district track tests and get results in 24 hours.
为了继续检测和控制成本，梅德福今年冬天改用聚合酶链反应检测。墨菲说，即使有《关怀法案》的资助，以及更多的联邦资金很快就会到位，每周5万美元的个人检测费用也是不可持续的。集中测试每周花费5000美元。
有全州范围的项目，比如马萨诸塞州州长查理·贝克签署的法案1月。到4月中旬，该项目将为任何正在进行面对面教学或计划很快恢复面对面学习的地区提供免费的聚合酶链反应检测。州政府将为地区与供应商配对，帮助他们收集样本并处理结果。
全国最大的学区，纽约市，已经对重新开放进行面对面教学的学校的学生和教职员工进行了轮流随机抽样的强制性每周测试。加州的麦克斯温联合区(McSwain Union)正在将员工的快速抗原检测从每周两次改为每周四次，80%的员工参加了检测。学校负责人罗伊·门迪奥拉(Roy Mendiola)说，现在学校要求家长允许他们的孩子也接受检测。
在马萨诸塞州的韦尔斯利。，staff members and middle and high school students collect weekly saliva samples at home and drop them off at school. Pooled PCR results come back from a local lab in 24 to 48 hours. A K-8 district in Illinois, LaGrange 102, runs an in-house program, conducting and processing a saliva test developed by its school board vice president, a molecular biologist.
犹他州的一些地区将考试作为激励措施。在这个“试着留下来”方法是，如果有足够多的学生在学校的快速抗原检测中呈阴性，或者得到外部实验室的赞许，那么在病例数量可能被迫转向远程教学的高中，学生可以继续亲自上课。一个类似的方法，被称为“测试游戏”，用于体育和课外活动。
基于学校的COVID-19检测面临的最大挑战是什么?
各学区面临着大量的法律和监管问题，例如获得家长同意进行学生测试，保护学生的机密医疗数据，以及取得豁免书这样他们就可以收集测试样本。
还有后勤方面的问题，比如如何驾驭多个合作伙伴关系，安排和培训员工来担任项目中的各种角色。学校还需要一个跟踪测试和结果的平台。当他们发现阳性病例或群体时，他们必须准备好以正确的方案和支持作出回应。
在许多地区，成本也可能是一个问题。尽管联邦基金可用于支持测试项目，各学区还有许多其他的优先事项在大流行期间，例如建立学术恢复计划，加强个人防护装备和教育技术。
美国疾病控制与预防中心表示，无法运行自己的检测项目的地区应与当地卫生部门密切合作，推荐员工、学生和家庭进行检测。
“以学校为基础的测试的好处需要与成本、不便以及此类项目对学校和家庭的可行性进行权衡，”报告说疾控中心去年12月说K-12学校指导。
疫苗越来越容易获得。学校需要多长时间进行COVID-19检测?
专家表示，他们认为测试至少在秋季之前可以在K-12缓解COVID方面发挥重要作用。
马塞蒂指出，目前还没有一种疫苗被授权用于16岁及以下的儿童，要让大量儿童接种疫苗可能需要好几个月的时间。
冠状病毒的变种继续出现，人们最终可能需要加强注射。尽管目前的疫苗非常有效，但它们并不能提供100%的保护。
阿斯皮诺尔说:“尽管疫苗很好，但仍有可能感染COVID。”
